二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一不管是实际工作中，还是网络问诊中，二尖瓣反流都是常见的咨询问题虽然都表现为二尖瓣反流，但病因却各不相同从大的分类，包括原发性和继发性原发性是指病因在二尖瓣，比如瓣叶、腱索等发生病变，而导致反流继发性是指二尖瓣无病变，但由于其他因素，如冠心病、心肌病等，而导致的二尖瓣反流既然表现都是二尖瓣反流，为什么要重视病因的鉴别呢因为这跟...

戴女士，68岁，江苏无锡人，1个月前，因“冠心病，劳力性心绞痛”在我院做了冠脉搭桥手术术后恢复顺利，康复出院到了1个月复诊的时间，为了减少往返上海的不便，我建议在当地医院检查，然后把报告发给我看戴女士的女儿通过WX跟我说，她妈妈就相信我，就想来上海住院检查，这样更全面仔细一些我说好的，那就来住院检查吧，顺便把血压、血糖调整一下戴女士有高血压家族基因，父母和兄...

王先生，55岁，江苏扬州人，2002年因“心脏瓣膜病，主动脉瓣反流”，做了主动脉瓣机械瓣置换术（Sorin 23#），术后恢复顺利，可正常参加工作近半年出现活动后胸闷、气短，查心脏彩超提示：人工机械瓣主动脉瓣有效瓣口面积减少（跨瓣压差81mmHg，平均56mmHg），为行手术治疗收入院完善准备后，择期手术治疗术中切除原主动脉机械瓣，可见背面纤维组织增生，形成...

蒋女士，44岁，江苏苏州人，平时有发作性心慌症状，做动态心电图发现心率最快达180次/分，结论为窦性心动过速口服倍他乐克、伊伐布雷定，效果不明显，仍有间断心慌发作上周，蒋女士来到我的门诊，希望能查找病因我看过动态心电图，考虑蒋女士的病因可能不是窦速因为窦速的心率很少超过150次/分，且窦速对伊伐布雷定很有效，而蒋女士吃了却无效，这更让我怀疑病因可能不是窦速所...

完左，全称是完全性左束支传导阻滞，多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等扩张性心肌病患者，一旦发生完左，可导致左右心室收缩不同步，而表现为心功能明显恶化当我们在临床上，遇到扩心病合并完左患者时，如何评估完左的诊治意义呢葛先生，57岁，江苏宿迁人，因“反复胸闷、气急，伴夜间不能平卧1月”，于2023年3月入院入院检查，心脏彩超提示左房（45mm）、...

俞先生，69岁，浙江杭州人，2023年3月因“心脏瓣膜病，房颤，心力衰竭”，在我们医院做了二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣修复+房颤射频消融术，术后恢复顺利，康复出院几个月前，俞先生到新加坡探亲旅居近期，俞先生女儿跟我联系，说俞先生出现了活动后气短，伴夜间平卧时呼吸费力我建议回国复查，排除心脏结构性问题，比如人工瓣膜衰败、房颤复发等今天，俞先生来到我的门诊复查，我安...

每天都会有很多网友通过评论和私信咨询，但时间和精力有限，很难逐个回复摘录一些典型问题，供有类似问题的网友参考患者，女性，51岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，瓣口面积131cm2，中重度反流，三尖瓣轻度反流，左心房增大问题：需要手术吗我的思考：根据2022年《风湿性二尖瓣病变外科治疗指征中国专家共识》，这个患者手术指征明确如果继续保守治疗，后续会出现房颤、肺动脉...

每天都会在评论区或私信收到网友的大量咨询，时间和精力有限，很难做到每个咨询都仔细问诊和解答我将整理部分典型问题，详细解释，以供有类似问题的网友参考患者，45岁，多年前曾行主动脉瓣、二尖瓣机械瓣置换术近期复查心脏彩超，提示二尖瓣右侧瓣膜活动受限，跨瓣血流增快，峰值压差31mmHg，平均11mmHg我的思考：记得20年前，刚结束心外科专业的时候，受的教育是机械瓣...

每天都会在评论区收到很多网友的咨询，我也是尽自己的能力去解答和回复但由于时间和精力有限，很难每个咨询都充分沟通，充分解答按照我实际临床工作经验，达到基本的充分沟通，估计需要10分钟，包括患者讲清楚自己的病情，医生再重点问几个问题，作出初步诊断，解释治疗方案，各种方案的利弊而XHS评论区的问诊，你发一条信息，我发一条信息，比线下交流更加的费时，所有，有些咨询可...

今天有位网友通过WY平台问诊，女性，35岁，体检发现胸降主动脉多发瘤样扩张追问症状：偶尔会头晕，后背有时会有不舒服咨询是否必须做支架从提供的增强CT影像看，这是一个真性动脉瘤的病例，最大直径在40cm左右根据2022年《ACC/AHA主动脉疾病诊断与管理指南》，如果胸降主动脉直径大于55cm，推荐手术治疗（Class 1，Level B-NR）；如果合并破裂...